Sairaudet & Rokotteet

 

Kurkkumätä

Kurkkumädästä

Kurkkumätä on bakteeri-infektio, jonka aiheuttajana on Corynebacterium diphtheriae. Ennen rutiinirokotusten aloittamista tauti oli yksi lapsikuolleisuuden suurimmista syistä. Ihmiset ovat ainoita eläimiä, jotka voivat olla Corynebacterium diphtheriae -bakteerin kantajia. Tartunta tapahtuu hengitysteiden pisaratartuntana ja läheisen fyysisen kontaktin kautta.
Kurkkumätää esiintyy edelleen useissa maissa ja epidemioita on puhjennut 1990-luvulla Itä-Euroopassa.[1]WHO., Diphtheria vaccine position paper.; Wkly Epidemiol Rec 2006, 81:24-32 http://www.who.int/immunization/wer8103Diphtheria_Jan06_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 Oireet ja komplikaatiot: Tyypillinen kurkkumätä esiintyy nielutulehduksena, jossa muodostuu pseudomembraaneja ja nämä saattavat levitä, estää hengitysteiden toiminnan ja lopulta johtaa tukehtumiskuolemaan. Kurkkumädän komplikaatioita ovat mahdollisesti hengenvaaralliset sydän- ja neurologiset häiriöt.
Kurkkumätään liittyvä kuolleisuus on edelleen korkea (10%) jopa viime aikaisissa tapauksissa.

Kurkkumätää tulee hoitaa kiireellisenä tapauksena, jotta komplikaatioiden ja kuoleman riski alenee.
Hoito perustuu pääasiassa kurkkumädän antitoksiinin annosteluun lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti. Bakteerikasvun hillitsemiseen käytetään myös usein antibiootteja, mutta niillä ei ole minkäänlaista vaikutusta bakteerin tuottaman toksiinin aiheuttamiin oireisiin. Rokotus: Ennen kuin rokotus kurkkumätää vastaan yleistyi 1980-luvulla, sitä arvioitiin esiintyvän noin miljoona tapausta vuodessa Itä-Euroopan kehitysmaissa. [1]WHO., Diphtheria vaccine position paper.; Wkly Epidemiol Rec 2006, 81:24-32 http://www.who.int/immunization/wer8103Diphtheria_Jan06_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 Kurkkumätärokotteita on saatavilla. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Haemophilus influenzae tyyppi b –invasiiviset taudit

Haemophilus influenzae tyyppi b –invasiivisista taudeista

Haemophilus influenzae (tai hemofilus) tyyppi b –infektiot ovat maailmalla laajalle levinneitä. Hib-infektiot saattavat kehittyä erilaisissa muodoissa, mutta aivokalvontulehdus on näistä yleisin. Hib-infektioita esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, yleensä ensimmäisten elinvuosien aikana. Hib-infektiot rajoittuvat ihmisiin. Lapset tartuttavat toisiaan sylkipisaroiden välityksellä tai kontaminoituneiden lelujen välityksellä.

Maailmanlaajuisesti Hib-infektiot aiheuttavat kolme miljoonaa vakavaa sairaustapausta ja 400 000 kuolemantapausta vuosittain, suurin osa näistä 18-kuukauden ikäisistä nelivuotiaisiin lapsiin. [1]Peltola H. Worldwide Haemophilus influenzae type b disease at the beginning of the 21st century: global analysis of the disease burden 25 years after the use of the polysaccharide vaccine and a decade after the advent of conjugates. Clin Microbiol Rev 2000;13:302-317 Oireet ja komplikaatiot: Nielun kolonisaation seurauksena bakteeri voi päästä verenkiertoon ja siten levitä eri kohde-elimiin aiheuttaen erialisia Hib-taudin kliinisiä muotoja: aivokalvontulehdus, keuhkokuume, kurkunkannentulehdus, niveltulehdus, sidekudoksen tulehdus, luuytimentulehdus.

Hib-aivokalvontulehdus saatta olla hengenvaarallinen ja johtaa neurologisiin jälkitauteihin, kuten kuurous, motoorinen vaje tai henkinen jälkeenjääneisyys. Lääkehoito perustuu tehohoitoon ja soveltuvaan antibioottiterapiaan. [2]– WHO. Haemophilus influenzae type B (HiB)Fact Sheet N°294 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/en/index.html last accessed November 28, 2011 Medical management relies on intensive care and appropriate antibiotic therapy. Rokotukset: Hib-rokote annetaan yleensä muiden lasten rokotusohjelmaan kuuluvien rokotteiden yhteydessä. Tämä rokote on johtanut nopeaan laskuun teollisuusmaissa esiintyvissä sairaustapauksissa. Vuosina 1996-2006 jopa 14 Euroopan maassa kuitenkin raportoitiin edelleen 2836 Hib-infektiotapausta, ja rokotuksia tulee jatkaa.
Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Hepatiitti A

Tietoa Hepatiitti A:sta

Hepatiitti A aiheuttaa maksan akuutin tulehduksen. Hepatiitti A:ta esiintyy usein epäsuotuisimmilla maantieteellisillä alueilla [1]WHO.Hepatitis A vaccines. fact sheet N°328. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/index.html (last accessed on 28/11/2011). Hygienian ja puhtaanapidon parantuminen on johtanut viruksen vähenemiseen, mutta se ei ole täysin kadonnut [2]Hadler SC. Global impact of hepatitis A virus infection: changing patterns. In Hollinger FB, Lemon SM, Margolis HS, eds Viral hepatitis and liver disease. Baltimore: Williams and Wilkins 1991;14-20. Hepatiitti A:ta esiintyy vain ihmisissä. Tartunta tapahtuu uloste-oraalireittiä, ihmisestä toiseen, tai nauttimalla saastunutta ruokaa tai juomavettä [1] WHO.Hepatitis A vaccines. fact sheet N°328. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/index.html (last accessed on 28/11/2011) .
Tautia esiintyy 1,4 miljoonaa vuosittain ympäri maailman. Oireet ja komplikaatiot: Hepatiitti A on usein oireeton nuorissa lapsissa, ja se voi olla ankarampi aikuisissa. Tauti alkaa yleisellä huonolla ololla, kuumeella, päänsäryllä, lihaskivuilla, väsymyksellä sekä ruoansulatuskanavan oireilla. Tätä seuraa usein keltaisuus etenkin aikuisilla. [1] WHO.Hepatitis A vaccines. fact sheet N°328. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/index.html (last accessed on 28/11/2011) .
Tila voi olla pitkäkestoinen ja oireista toipuminen saattaa olla hidasta ja kestää useita viikkoja tai kuukausia[1] WHO.Hepatitis A vaccines. fact sheet N°328. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/index.html (last accessed on 28/11/2011) .
Mitään erityistä hoitoa ei ole saatavilla. Rokotukset: Hepatiitti A –rokotteita on saatavilla. Rokote voidaan antaa osana lasten rokotusohjelmia sekä yleensä ihmisille, jotka matkustavat sellaisiin maihin, joissa virusta esiintyy. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Hepatiitti B

Tietoa hepatiitti B:stä

Hepatiitti B:n aiheuttaja on virus (HBV), joka aiheuttaa maksatulehduksen. Akuutilla hepatiitilla saattaa olla vakavia seurauksia, mutta nämä johtuvat pääasiassa kroonisen HBV-infektion aiheuttamista komplikaatioista (esim. maksakirroosi ja syöpä). HBV tarttuu pääasiassa veren välityksellä ja vähäisemmässä määrin myös muiden elimistön nesteiden välityksellä. WHO:n arvion mukaan lähes kaksi miljardia ihmistä maailmassa ovat saaneet virusinfektion. Arviolta 600 000 ihmistä kuolee joka vuosi hepatiitti B:n akuuttien tai kroonisten seurausten johdosta [2]CDC.Hepatitis B..In:Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J.eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011 p. 115-138. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf last accessed November 28, 2011 . Oireet ja komplikaatiot: Kolmen tai neljän kuukauden itämisajan jälkeen akuutti hepatiitti B yleensä aiheuttaa ruokahaluttomuutta, heikkoutta, pahoinvointia, ylävatsan kipuja, keltaisuutta, ihottumaa sekä nivelkipuja, jotka kestävät useita viikkoja.

11-2 prosentille potilaista kehittyy vaikeaoireinen hepatiitti B, kokonaisvaltainen maksan nekroosi (kuolio), jossa kuolleisuus on erittäin korkea.[1]WHO.Hepatitis B Factsheet N°204 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html last accessed November 28, 2011 [2]CDC.Hepatitis B..In:Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J.eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011 p. 115-138. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf last accessed November 28, 2011. HBV-infektion seurauksena 5%:lle potilaista kehittyy krooninen hepatiitti (eli HBV:n säilyminen kehossa), josta seuraa maksakirroosin ja maksasyövän riski [2]CDC.Hepatitis B..In:Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J.eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011 p. 115-138. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf last accessed November 28, 2011 .

Kroonistuminen on yleistä etenkin vastasyntyneissä sekä yksilöissä, joiden immuunivaste on heikentynyt. Rokotus: Hepatiitti B -rokotteita voidaan antaa osana lasten rokotusohjelmia sekä ihmisille, jotka saattavat tarvita sairaanhoitoa matkustaessaan.

Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamat taudit

Tietoa ihmisen papilloomaviruksesta (HPV)

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on erittäin yleinen virus, joka on erittäin helposti tarttuva. Ihmisen papilloomavirus koostuu yli 100 erityyppisestä viruksesta [1]NHS. http://www.nhs.uk/Conditions/HPV-vaccination/Pages/Introduction.aspx Last accessed 17 January 2011. , joista n. 40 aiheuttavat sukupuolitartunnan [1]NHS. http://www.nhs.uk/Conditions/HPV-vaccination/Pages/Introduction.aspx Last accessed 17 January 2011. .Tartunta ei yleensä aiheuta oireita, minkä johdosta HPV-tartunnan saaneet ihmiset eivät useinkaan tiedä tartunnasta. [2] Gerend MA, Magloire ZF. Awareness, knowledge and beliefs about Human Papillomavirus in a racially diverse sample of young adults. J Ado Health 2008;42:237-242 [11]Rodriguez MC. Is Increasing HPV Infection Awareness Promoting Increased Vaccine Compliance? Internet J Adv Nurs Pract 2010;11(1):1-15

  • 50% seksuaalisesti aktiivisista aikuisista saavat genitaalialueen HPV-tartunnan elämänsä aikana [3]Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV infection – fact sheet. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfacthpv.htm Last accessed 17 January 2011. Suurin osa tartunnoista tapahtuu > 25 vuotiailla naisilla[4]Peto J et al. Cervical HPV infection and neoplasia in a large population-based prospective study: the Manchester cohort. Br J Cancer 2004;91:942-53.
  • HPV-tartuntojen huippu on 15-19-vuotiaana [5]Schiffman MD and Castle PE. The promise of global cervical cancer prevention. N Engl J Med 2005;353(20):2101-4.

Oireet ja komplikaatiot: Ihmisen papilloomavirus saattaa vaikuttaa moneen eri kehonosaan, naisilla etenkin kohdunkaulaan. Suurimmassa osassa tapauksista keho eliminoi viruksen luonnollisesti. Joissakin tapauksissa virus kuitenkin saattaa pysyä kehossa aktiivisena pitkän aikaa, kohdunkaulan solut saattavat alkaa muuttua ja aiheuttaa syövän esiasteita, jotka saattavat ajan kanssa kehittyä kohdunkaulan syöväksi [6]Pagliusi SR and Aguado MT. Efficacy and other milestones for human papillomavirus. Vaccine 2004;23:569-578 Suurin osa HPV-vaurioista taantuu spontaanisti [7]Kadish AS et al. Regression of cervical intraepithelial neoplasia and loss of human papillomavirus (HPV) infection Is associated with cell-mediated immune responses to an HPV type 16 E7 peptide. Can Epidemiol Biomarkers Prev 2002;11:483-8. [8]Chan JK et al. HPV infection and number of lifetime sexual partners are strong predictors for ‘natural’ regression of CIN 2 and 3. Br J Cancer 2003;89:1062-6. Ihmisen papilloomavirus saattaa aiheuttaa erilaisia tauteja, kuten kohdunkaulan, ulkosynnyttimien ja emättimen syövän esiasteita tai syöpää [10]De Vuyst H et al. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: ameta-analysis. Int J Cancer 2009;124(7):1626-36. [9]De Vuyst H et al. HPV infection in Europe. Eur J Cancer 2009;45:2632-9. [13]National Cancer Institute. Human Papillomavirus and cancer: questions and answers. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV. Last accessed on 27/09/2011. sekä genitaalisyyliä [12]Aubin F and Al. Human Papillomavirus Genotype Distribution in External Acuminata Condylomata: A Large French National Study (EDiTH IV). Clin Infect Dis 2008; 47:610–5 . Vain jotkin ihmisen papilloomaviruksen tyypit saattavat johtaa syöpään. Syövän esiasteet saattavat kuitenkin niiden vakavuudesta riippuen vaatia asianmukaista hoitoa syövän kehittymisen estämiseksi[16]NCI. Cervical cancer treatment. www.nci.nih.gov/cancertopics/pdq/treatment/cervical/healthprofessional/allpages. Last accessed on 04/09/2011 .

HPV-virukseen liittyvien sairausten painoarvo tyttöjen ja naisten sekä poikien ja miesten terveyden kannalta on merkittävä [14]Kreimer AR et al. Human Papillomavirus types in Head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review. Cancer epidemio biomarkers Prev 2005,14 (2) 467-475 . Kohdunkaulansyöpä on näistä merkittävin: Euroopassa diagnosoidaan joka vuosi 31 038 kohdunkaulan syöpätapausta, ja 13 430 naista kuolevat sen johdosta [15]World Health Organization International Agency for Research on Cancer GLOBOCAN fast stats, http://globocan.iarc.fr/factsheets/populations/factsheet.asp?uno=990 last accessed October 26, 2011 .Neljä HPV-tyyppiä, 6, 11, 16 ja 18 yhdessä aiheuttavat suurimman osan HPV-peräisistä sukupuolitaudeista.

  • HPV-tyypit 6 ja 11 aiheuttavat 90% genitaalisyylistä naisissa ja miehissä [12]
  • HPV-tyypit 16 ja 18 aiheuttavat 75% kohdunkaulan syövistä naisissa [17]Smith J, Lindsay L, Hoots B et al. Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions: a met-analysis update. Int J Cancer 2007;121: 621-632
  • HPV-tyypit 16 ja 118 aiheuttavat myös 60% emättimen syövistä ja yli 40% ulkosynnyttimien syövistä naisissa [10]De Vuyst H et al. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: ameta-analysis. Int J Cancer 2009;124(7):1626-36.

Kaikki HPV-tyypit, jotka vaikuttavat sukupuolielimiin, voivat aiheuttaa normaalista poikkeavia diagnostisia koetuloksia (papakokeet). Rokotus:  Vuodesta 2006 [18] lähtien on ollut käytössä rokote kohdunkaulansyövän sekä joidenkin ihmisen papilloomavirusten aiheuttamien sairausten estämiseksi. Rokote yhdessä seulontojen kanssa voisi estää suurimman osan syöpätapauksista tulevaisuudessa. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia. Viitteet a Rutiininomaiseen kohdunkaulan solututkimukseen  Manchesterissa, Iso-Britanniassa 1988-1993 osallistuneiden 49 655  naisen kohortin sytologisten ja histologisten tietojen analyysi. b Yhteensä 256 naista ja 260 miestä, jotka esittivät kondyloomansa ranskalaisille gynekologeille, dermatologeille sekä proktologeille rekrytointiin takautuvasti tammikuusta huhtikuuhun 2007. Näytteitä kerättiin cytobrush-harjalla ja HPV-genotyyppi määritettiin INNO-LiPA-määrityksellä (Innogenetics), joka havaitsee 24 HPV-genotyyppiä. c Meta-analyysi 93 tutkimuksesta, jotka tehtiin neljällä mantereella PCR-määrittelytapaa käyttäen. Yhteensä 1280 esiastetta dokumentoitiin ja 955 syöpätapausta tunnistettiin tammikuun 1986 ja maaliskuun 2008 välillä julkaistujen artikkeleiden perusteella.d EU 27 + Norja, Islanti ja Sveitsi, lukuun ottamatta Kreikkaa, Unkaria, Luxemburgia ja Romaniaa.

Influenssa

Tietoa influenssasta

Influenssa on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa influenssavirus. Maailmalla kiertää vuosittain useita erilaisia influenssaviruskantoja.
Eri kantojen esiintyminen ja jopa tietyn kannan ominaisuudet saattavat muuttua vuodesta vuoteen, sillä influenssavirukset kykenevät muuntautumaan hyvin nopeasti.

Henkilö, joka on juuri saanut tartunnan, saattaa levittää influenssavirusta toisiin ihmisiin jo ennen kuin hän saa taudin ensioireita.

Influenssa tarttuu ilmassa kulkeutuvien pisaroiden välityksellä (aivastettaessa tai yskiessä) tai fyysisen kontaktin välityksellä (kun ihminen koskee influenssaviruksen tartuttamaa pintaa sen jälkeen koskettaa silmiä, nenää tai suuta) [1]-CDC. How Flu spreads. http://cdc.gov/flu/about/disease/spread.htm (last accessed on 14/10/2011)) .

Oireet ja komplikaatiot: Kausi-influenssalle tyypillistä ovat äkillinen korkea kuume, yskä (yleensä kuiva), päänsärky, lihas- ja nivelkipu, huonovointisuus, kipeä kurkku sekä vuotava nenä. Tarttumishetken ja sairastumisen välinen jakso eli itämisaika on noin kaksi päivää [4]Influenza (Seasonal); WHO fact sheet N°211 April 2009: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/index.html (Last accessed on 14/10/2011) .

Infektio yleensä kestää noin viikon, jonka aikana sairastunut ei usein ole työkykyinen. Suurimmalla osalla ihmisistä toipuminen kestää yhdestä kahteen viikkoa [5]WHO. Influenza fact sheet – Aide mémoire sur la grippe. Wkly Epidemiol Rec 2003;78(11):77-80. .

Influenssa saattaa häiritä työelämää, kotielämää ja lomia, ja siitä saattaa myös aiheutua vakavia komplikaatioita, etenkin iäkkäillä tai joistakin perussairauksista kärsivillä henkilöillä.
Maailman terveysjärjestön (WHO) arvioiden mukaan influenssaperäisiä kuolemia tapahtuu vuosittain 250 000-500 000. [4]Influenza (Seasonal); WHO fact sheet N°211 April 2009: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/index.html (Last accessed on 14/10/2011) . Rokotus: Rokottaminen on tehokkainen keino estää infektio ja sen leviäminen.

Influenssarokotteiden koostumusta muutetaan vuosittain kulloinkin vallitsevien ja liikkeellä olevien kantojen mukaisesti. Tämän vuoksi terveydenhuoltoviranomaiset ja terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat influenssarokotteen uusimista vuosittain. Kausi-influenssarokotteilla on hyvä turvallisuushistoria [7]Delore V et al. Long-term clinical trial safety experience with the inactivated split influenza vaccine, Vaxigrip. Vaccine 2006;24:1586-592. . Jotkut influenssarokotteet ovat olleet käytössä jo yli 40 vuotta, ja niitä on jaettu ainakin miljardi annosta ympäri maailman. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Tuhkarokko

Tietoa tuhkarokosta

Tuhkarokko on akuutti, virusperäinen, äkillisesti puhkeava ja erittäin tarttuva tauti, jonka lähes kaikki lapset sairastivat ennen rokotteen käyttöönottoa. Tuhkarokko on ihmisiin rajoittuva tauti, joka aiheutti vuonna 2008 arviolta 164 000 kuolemantapausta maailmassa [1]WHO. Measles. Fact sheet N°286 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/index.html last accessed November 28, 2011 [2]Strebel PM, Papania MJ, Dayan GH, Halsey NA. Measles Vaccine. In: Plotkin S, Orenstein WA, Offit P eds. Vaccines. 5th Ed. Philadelphia: Sauders Elsevier; 2008.p353-398 . Yli 95% näistä tapahtuu alhaisen tulotason maissa, joissa terveydenhuollon infrastruktuuri on heikko[1]WHO. Measles. Fact sheet N°286 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/index.html last accessed November 28, 2011 .

Tämä tauti kuormittaa edelleen suuresti Euroopan väestöä [3]EUVAC.NET.Measles Surveillance Report 2010 http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/measles_report_2010_euvacnet.pdf, last accessed November 28, 2011 [4]ECDC.European monthly Measles Monitoring,September 2011 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/111018_EMMO_SEPT_2011.pdf, last accessed November 28, 2011 . Oireet ja komplikaatiot: Maailman terveysjärjestö WHO: ensimmäiset tuhkarokon oireet ovat yleensä korkea kuume, joka alkaa 10-12 päivää virukselle altistumisen jälkeen ja kestää neljästä seitsemään päivää. Nuhainen nenä, yskä, punaiset ja vetistävät silmät sekä valkoiset laikut poskien sisäpuolella kehittyvät alkuvaiheessa. Useamman päivän jälkeen puhkeaa ihottuma, yleensä kasvoille ja yläniskaan. Kolmen päivän aikana ihottuma leviää ja ulottuu lopulta käsiin ja jalkoihin. Ihottuma kestää viidestä kuuteen päivää, ja sitten häviää. Ihottuma ilmaantuu keskimäärin 14 päivää tartunnan jälkeen (7-18 päivän säteellä).

Suurin osa tuhkarokkoon liittyvistä kuolemantapauksista aiheutuu tautiin liittyvistä komplikaatioista. Komplikaatiot ovat yleisempiä alle viiden vuoden ikäisissä lapsissa ja yli 20 vuoden ikäisissä aikuisissa. Vakavimmat komplikaatiot aiheuttavat sokeutta, enkefaliitin (aivotulehduksen, joka aiheuttaa aivojen turpoamista), vaikeaa ripulia ja dehydraatiota, korvatulehduksia tai vakavia hengitystieinfektioita kuten keuhkokuumetta.

Huonosta ravitsemustasosta ja terveydenhuollosta kärsivän väestön keskuudessa jopa 10% tuhkarokkotapauksista johtaa kuolemaan.[1]WHO. Measles. Fact sheet N°286 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/index.html last accessed November 28, 2011 Rokote: Tuhkarokko rokote voidaan antaa yhdessä sikotauti- ja vihurirokkorokotteiden yhteydessä (MPR-rokote Suomessa).
Tuhkarokko on teoriassa mahdollista hävittää kokonaan, koska virus rajoittuu vain ihmisiin. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia..

Sikotauti

Tietoa sikotaudista

Sikotauti on ihmisiin rajoittunut, erittäin tarttuva tauti.

Sen aiheuttaa virus, joka aiheuttaa rauhasten ja hermokudoksen kasvua (tropismi). Vaikka sikotautia pidetään melko hyvänlaatuisena lapsuusiän tautina, joissain tapauksissa se saattaa johtaa vaikeisiin komplikaatioihin. Tartunta tapahtuu suoran kontaktin tai tartunnan saaneiden potilaiden hengityspisaroiden välityksellä. Sikotaudista kärsivät potilaat saattavat tartuttaa taudin kahden päivän ajan ennen sylkirauhasten turpoamista ja jopa yhdeksän päivää turvotuksen alkamisen jälkeen.

Useimmilla alueilla ympäri maailman vuosittaisia sikotautitapauksia kohdataan 100-1000 sataa tuhatta ihmistä kohden, ja epidemian huippu nähdään 2-5 vuoden välein. [1]WHO. Mumps virus vaccines. WHO position paper. Epidemiol Rec 2007;82(7):51-60. http://www.who.int/wer/2007/wer8207.pdf Last accessed November 28, 2011 . Oireet ja komplikaatiot: WHO:n mukaan: Sikotauti alkaa yleensä epämääräisillä oireilla, kuten lihaskivulla, päänsäryllä, huonovointisuudella ja alhaisella kuumeella. Päivän kuluttua tätä seuraa yksipuolinen tai molemminpuolinen korvasylkirauhasten turvotus. Turvotus ulottuu muihin sylkirauhasiin n. 10%:ssa tapauksista. Yhden viikon jälkeen kuume ja rauhasturvotus katoaa ja ellei komplikaatioita esiinny, sairaus häviää kokonaan.

Lähes 30%:ssa tapauksista esiintyy vain epämääräisiä oireita tai infektio on oireeton. Suurin osa tapauksista esiintyy lapsissa
Vaikka kyseessä on yleensä vain lievä lapsuusiän tauti, jota esiintyy eniten 5-9 vuoden ikäisissä lapsissa, sikotautivirus saattaa tarttua myös aikuisiin. Tällöin komplikaatiot kuten aivokalvontulehdus ja kivestulehdus ovat hiukan yleisempiä. Enkefaliitti ja pysyvät neurologiset jälkiseuraukset ovat harvinaisia komplikaatioita. Mitään erityistä hoitoa sikotautiin ei ole. Rokotus: Noin 120 maata on jo ottanut sikotautirokotteen kansalliseen rokotusohjelmaansa. 2 Mumps -rokote annetaan yleensä yhdessä tuhkarokko- ja vihurirokkorokotteiden kanssa (MPR-rokote).
Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

 

Hinkuyskä (Pertussis)

Tietoa hinkuyskästä (Pertussis)

Hinkuyskä on erittäin tarttuva alempien hengitysteiden infektio, jonka aiheuttaa Bordetella pertussis -bakteeri. Hinkuyskä on erittäin hitaasti etenevä tauti (kestää useamman viikon), ja se on erityisen vaikea pienissä lapsissa. Hinkuyskää esiintyy vain ihmisissä. Se tarttuu helposti lähikontaktissa, lähinnä yskimisen välityksellä. Oireet ja komplikaatiot: Tyypillisesti hinkuyskän oireena on sitkeä yskä (yli kolme viikkoa) ilman kuumetta. Puuskittaiseen yskään kuuluu yleensä tyypillisesti hengityksen vingunta, hengityskatkokset, syanoosi ja yskimisenjälkeinen oksentaminen.
Tauti voi olla erittäin vaikea ja jopa hengenvaarallinen pikkulapsilla.
Teini-ikäisillä ja aikuisilla esiintyy usein taudin vähemmän tyypillisiä muotoja, joihin liittyy sitkeä yskä. Rokotus: 1950-luvulta lähtien hinkuyskä on vähentynyt yli 90%:lla maissa, jotka ovat ottaneet rokotteen käyttöön [1]WHO. Pertussis vaccines. WHO position paper; Wkly Epidemiol Rec 2005; 80:29-40; http://www.who.int/immunization/topics/wer8004pertussis_Jan_2005.pdf last accessed November 28, 2011 [2]CDC. Impact of vaccines universally recommended for children-United States, 1990-1998. MMWR 1999;48(12):243-8. . Valitettavasti tauti aiheuttaa edelleen huolta, sillä sen esiintyminen on lisääntynyt sylilapsissa, jotka ovat liian nuoria rokotettavaksi, tai nuorissa ja aikuisissa, joille lapsuudessa saatu rokote tai sairastettu tauti eivät enää anna tarpeellista suojaa tautia vastaan. Jälkimmäinen ryhmä saattaa tartuttaa tautia myös sylilapsiin.
Rokotus hinkuyskää vastaan sisältyy sylilapsille ja lapsille kahden kuukauden ikäisistä kuuden vuoden ikään annettavaan rutiinirokotukseen.
Soluttoman hinkuyskärokotteen saatavuus mahdollistaa nyt myös tehosteiden antamisen nuorille ja aikuisille. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Pneumokokkitaudit

Tietoa pneumokokkitaudeista

Pneumokokkibakteerit eli ”pneumokokit” ovat bakteeriryhmä, johon kuuluu monta eri tyyppiä. Ne voivat aiheuttaa monia erilaisia infektioita, jotka luokitellaan invasiivisiksi pneumokokkitaudeiksi (aivokalvontulehdus, bakteeriperäinen keuhkokuume ja bakteremia eli verenmyrkytys), sekä ei-invasiivisiksi pneumokokkitaudeiksi (keuhkokuume, korvatulehdus, poskiontelotulehdus ja keuhkoputkentulehdus). Oireet ja komplikaatiot: Keuhkokuume on yleisin pneumokokki-infektion muoto. Oireisiin kuuluu korkea kuume, vilunväreet sekä limainen yskä, johon kuuluu kipua keuhkoissa sekä hengitysvaikeuksia. Pneumokokkiperäiseen keuhkokuumeeseen voi liittyä bakteremia eli verenmyrkytys (bakteerien esiintyminen veressä). Pneumokokkibakteeri voi tappaa aikuisia ja vanhuksia terapiasta ja tehohoidosta huolimatta [2]23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec No. 42, 2008, 83, 373-384:http://www.who.int/wer/2008/wer8342.pdf (last accessed on 14/11/2011) .

Pneumokokkiperäisen aivokalvontulehduksen oireita ei voi erottaa muiden bakteerien aiheuttamasta aivokalvontulehduksesta, ja siihen liittyy kuumetta, päänsärkyä, oksentamista ja niskan jäykkyyttä. Pneumokokkiperäiseen aivokalvontulehdukseen voi kuolla [1]Pneumococcal vaccines. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec 2003; 78(14):110-119: http://www.who.int/immunization/wer7814pneumococcal_Apr03_position_paper.pdf (last accessed on 14/11/2011) .

Pneumokokit tarttuvat joko suorasta kontaktista sairastuneiden hengitysteiden pisaratartunnan kautta tai terveistä kantajista.

Pneumokokkitartuntoja tapahtuu kaikissa ikäryhmissä, mutta invasiivisen taudin vakavuus on korkein erittäin nuorissa ja vanhoissa [1]Pneumococcal vaccines. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec 2003; 78(14):110-119: http://www.who.int/immunization/wer7814pneumococcal_Apr03_position_paper.pdf (last accessed on 14/11/2011) . Rokotus: Pneumokokkitautien ehkäisemiseen on olemassa eri rokotteita. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Polio
Tietoa poliomyeliitistä

Poliomyeliitti eli polio on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat polioviruksen kolme eri serotyyppiä (tyypit 1, 2 ja 3). Polio saattaa johtaa lamaannuttavaan halvaantumiseen sekä kuolemaan. Tartunta tapahtuu vain ihmisestä toiseen ja pääasiassa uloste-oraalireittiä. Vaikka tauti ei aiheuttaisi oireita, tartunnan saanut yksilö tartuttaa viruksen niille, joiden kanssa hän on läheisessä kontaktissa. Polio aiheuttaa edelleen epidemioita muutamissa maissa: Nigeria, Intia, Pakistan ja Afganistan. Oireet ja komplikaatiot: Suurimmassa osassa tapauksia tartunnan saaneella potilaalla ei esiinny oireita ja hänellä saattaa olla vain influenssan tyyppisiä oireita, joita seuraa myös hyvänlaatuisista virusinfektioista.

Alle 1 %:ssa tapauksista 6-20 päivää kestävän itämisajan jälkeen kehittyy halvaantuminen, joka johtaa erilaisiin ja -tasoisiin jälkiseurauksiin ja joskus kuolemaan [1]CDC. Poliomyelitis.In: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011, 249-262 http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/polio.pdf last accessed November 28, 2011 .

Mitään erityistä antiviraalista hoitoa ei ole saatavilla [2]WHO. Poliomyelitis. Fact sheet N°114 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/en/ last accessed November 28, 2011 . Rokote: On olemassa kahden tyyppisiä rokotteita taudin ehkäisemiseksi:

  • Injektoitava inaktiivinen poliorokote (IPV)
  • Elävä lievennetty suun kautta otettava poliorokote (OPV)

Isorokon jälkeen poliota pidetään seuraavaksi todennäköisimpänä tautina, joka tullaan hävittämään.

Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Rotavirus gastroenteriitti

Rotavirus gastroenteriitti

Rotavirusinfektiot ovat tarttuvia tauteja, joita erilaiset rotavirustyypit aiheuttavat. Tyypit G1, G2, G3, G4 ja G9 aiheuttavat ≥ 90% rotavirusinfektioista Euroopassa [5]Iturriza-Gomara M et al. Rotavirus genotypes co-circulating in Europe between 2006 and 2009 as determined by EuroRotaNet, a pan-European collaborative strain surveillance network. Epidemiol Infect 2011;139 (6):895-909. [6]Santos N, Hoshino Y. Global distribution of rotavirus serotypes/genotypes and its implication for the development and implementation of an effective rotavirus vaccine. Rev Med Virol 2005;15 (1):29-56.. Rotavirusinfektio on yleisin syy vakaviin gastroentriittitapauksiin eli suolistotulehduksiin sylilapsissa ja pikkulapsissa. Lähes kaikki lapset ovat saaneet rotavirustartunnan 5-vuoden ikään mennessä [2]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Rotavirus. In: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 11th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2009:245-256. [3]Cortese MM, Parashar UD. Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2009;58:1–25. . Rotavirus tarttuu pääasiassa uloste-oraalireittiä, läheisen kontaktin kautta ihmisestä toiseen, sekä oksennuksen välityksellä. Virus saattaa myös tarttua muulla tavoin, kuten ulosteen saastuttaman ruoan tai veden välityksellä tai pisaratartuntana. [1]Parashar UD, Alexander JP, Glass RI. Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children- Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR 2006;55:1–13. . Oireet ja komplikaatiot: Rotaviruksen aiheuttama suolistotulehdus vaihtelee lievästä, vetisestä ripulista vakavaan ripuliin, johon kuuluu kuumetta ja oksentelua. Rotavirusinfektioiden vakavuus vaihtelee oireettomasta vakavaan, kuivumista aiheuttavaan suolistotulehdukseen. Oireita ovat tyypillisesti oksentelu, kuume, vatsakivut sekä vetinen ripuli, joka voi kestää 3-9 päivää. [4]Raebel MA, Ou BS. Rotavirus disease and its prevention in infants and children. Pharmacotherapy 1999;19:1279-1295. . Rokotus: Rokotteita rotavirusinfektioihin on olemassa. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

 

Vihurirokko

Tietoa vihurirokosta

Vihurirokko on akuutti puhkeava virustauti. Se ei aina aiheuta oireita ja voi jäädä huomaamatta puolessa tapauksista. Rubella-virus tarttuu ihmisestä toiseen pisaratartuntana. Vihurirokko on erityisen vakava sikiölle, jos viruksen tarttuminen äidistä sikiöön tapahtuu raskauden varhaisessa vaiheessa. Tätä tilaa kutsutaan synnynnäiseksi vihurirokko-oireyhtymäksi [1]WHO.Rubella vaccines: WHO position paper Wkly Epidemiol Rec 2011;86:301–316. http://www.who.int/wer/2011/wer8629.pdf, last accessed November 28, 2011 . Oireet ja komplikaatiot: Taudin tyypillisimmässä kliinisessä muodossa oireita ovat ohimenevä punoittava ihottuma ja kohtalainen kuume, sidekalvontulehdus, nuhaisuus sekä niskan alueen adenopatia (niskan imusolmukkeiden turvotus).

Synnynnäisessä vihurirokko-oireyhtymässä vauvoille kehittyy silmän, kuuloelinten ja sydämen sekä kasvojen ja kallon epämuodostumia, jotka ovat vakavampia jos viruksen siirtyminen äidistä sikiöön tapahtuu raskauden alkuvaiheessa [1]WHO.Rubella vaccines: WHO position paper Wkly Epidemiol Rec 2011;86:301–316. http://www.who.int/wer/2011/wer8629.pdf, last accessed November 28, 2011 . Rokotus: Koska virusta esiintyy vain ihmisissä, sen hävittäminen on teoriassa mahdollista. Vihurirokkorokote annetaan usein yhdessä tuhkarokko- ja sikotautirokotteen kanssa (MPR-rokote).
Viime vuosina rokotteet ovat radikaalisti vähentäneen vihurirokkoa ja synnynnäistä vihurirokko-oireyhtymää monissa kehitysmaissa ja joissakin kehittyvissä maissa.
Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

 

Vyöruusu (herpes zoster)

Tietoa vyöruususta (herpes zoster)

Vyöruusu (herpes zoster) on yleinen ja kivulias tauti. Lähes kaikki aikuiset (>95%) ovat riskiryhmässä [1]Araujo LQ, Macintyre CR, Vujacich C. Epidemiology and burden of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in Australia, Asia and South America. Herpes 2007;14 Suppl 2:40-4. ja yksi neljästä kokee vyöruusun elämänsä aikana [2]Miller E, Marshall R, Vudien J. Epidemiology, outcome and control of varicella-zoster infection. Rev Med Microbiol 1993;4:222-30. [3]Bowsher D. The lifetime occurrence of Herpes zoster and prevalence of post-herpetic neuralgia: A retrospective survey in an elderly population. Eur J Pain 1999;3:335-42. .

Vyöruusu johtuu lapsuusiässä sairastetun vesirokkoinfektion (varicella) aikana saadun varicella zoster –viruksen uudelleenaktivoitumisesta. Virus pysyy elimistössä piilevänä koko ihmisen elinajan [5]Edmunds WJ, Brisson M, Rose JD. The epidemiology of herpes zoster and potential cost-effectiveness of vaccination in England and Wales. Vaccine 2001;19:3076-90. . 95% aikuisista ovat sairastaneet tämän yleisen taudin, yleensä lapsena, ja tämän vuoksi lähes kaikilla aikuisilla on riski saada vyöruusu [1]Araujo LQ, Macintyre CR, Vujacich C. Epidemiology and burden of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in Australia, Asia and South America. Herpes 2007;14 Suppl 2:40-4. .

Emme koskaan tiedä, milloin se tapahtuu tai miten rajuna se esiintyy, mutta yksi neljästä aikuisesta tulee kokemaan vyöruusun elämänsä aikana [2]Miller E, Marshall R, Vudien J. Epidemiology, outcome and control of varicella-zoster infection. Rev Med Microbiol 1993;4:222-30. [3]Bowsher D. The lifetime occurrence of Herpes zoster and prevalence of post-herpetic neuralgia: A retrospective survey in an elderly population. Eur J Pain 1999;3:335-42. . Immuunijärjestelmämme heikentyy kun vanhenemme, etenkin 50 ikävuodesta [22]Hope-Simpson RE. Posherpetic neuralgia. JR Coll Gen Practice 1975; 25: 571-5 [23]Johnson R, McElhaney J,Pedalino B et al. Prevention of herpes zoster and its painful and debilitating complications. Int J Infect Dis 2007; 11: S43 eteenpäin, ja tällöin riski vyöruusun kehittymiseen kasvaa [24]Burke BL et al. Immune responses to varicella-zoster in the aged. Arch Intern Med 1982; 142: 291-293 . Oireet ja komplikaatiot: Oireet ja komplikaatiot: Vyöruusu esiintyy yleensä yksipuolisena ihottumana, mutta potilaat kärsivät yleensä myös kivuista [4]Oxman M.N. Clinical manifestations of herpes zoster. In Arvin AM. Gershon AA eds. Varicella-Zoster Virus. Virology and clinical management 2000; Cambridge University Press: 246-275 .

Vyöruusuun liittyvä kipu saattaa olla ajoittaista tai jatkuvaa, päivittäistä tai ajoittain toistuvaa [6]Katz J,Cooper EM, Walther RR et al.. Acute Pain in Herpes Zoster and its Impact on Health-Related Quality of Life. Clin Infect Dis 2004; 39: 342-8 . Yleensä potilaat valittavat erilaisista tuntemuksista, kuten polttava, pistävä, särkevä kipu jne [7]Schmader KE. Herpes zoster in older adults. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-6 .

Kipu akuutissa vaiheessa saattaa kestää jopa 30 päivää [9]Johnson RW. Zoster associtated pain: what is known, who is at risk and how can it be managed? Herpes 2007; 14 (s2): 30A-34A ennen toipumista.

Vyöruusu saattaa myös johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten pitkäaikaiseen hermokipuun [8]Scott FT, Leedham-Green ME,Barett-Muir WY et al. A study of shingles and the development of Post Herpetic Neuralgia in East London. J Med Virol 2003; 70: S24-S30 [9]Johnson RW. Zoster associtated pain: what is known, who is at risk and how can it be managed? Herpes 2007; 14 (s2): 30A-34A . Ahdistavinta pitkäaikaisessa hermokivussa on se, että sen saattaa laukaista pienikin kosketus [7]Schmader KE. Herpes zoster in older adults. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-6 . Vyöruusu saattaa myös johtaa silmän alueeseen liittyviin komplikaatioihin, näön heikentymiseen tai menetykseen [12]Shaikh S, Ta CN. Evaluation and Management of Herpes Zoster Ophthalmicus. Am Fam Physician 2002; 66 (9): 1723-30 [13]Emedicine. Herpes Zoster. Medscape Reference – Drugs, Diseases & Procedures 2011; http://emedicine.medscape.com/article/218683-overview#a0104 (last accessed on 14/10/2011) .

Vyöruusun hoito on haastavaa ja riittämätöntä [18]Johnson RW. Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: a review of the effects of vaccination. Aging clinical and experimental research 2009; 21: 236-243 [19]The AIDS InfoNet; Herpes Zoster (Shingles). Fact Sheet 509 2010; http://aidsinfonet.org/fact_sheets/view/509 (last accessed on 14/10/2011) [20]NHS.Shingles – Information prescription – Treating shingles; http://www.nhs.uk/Conditions/Shingles/Pages/Treatment.aspx (last accessed on 14/10/2011) [21]Murtagh J. Herpes zoster (shingles): John Murtagh Information sheets: NEVDGP. North East Valley Division of General Practice Ltd; http://www.nevdgp.org.au/info/murtagh/Infections/Herpeszoster.htm (last accessed on 14/10/2011) . Kun pitkäaikainen kipu todetaan, sen hoito on hankalaa [25]Oster G, Harding G, Dukes E et al. Pain, medication use, and health-related quality of life in older persons with postherpetic neuralgia: results from a population-based survey. J Pain 2005;6:356-63 Vyöruusulla saattaa olla suuri vaikutus jokapäiväiseen elämään [10]Schmader K. Herpes Zoster in the Elderly: Issues Related to Geriatrics. Clin Infect Dis 1999; 28: 736-9 [11]Johnson RW, Rice ASC. Pain following herpes zoster: The influence of changing population characteristics and medical developments. Pain 2007; 128: 3-5 : työ, vapaa-ajan aktiviteetit, älylliset tehtävät ja elämästä nauttiminen [17]Schmader KE,Sloane R,Pieper C et al.. The impact of acute herpes zoster pain and discomfort on functional status and quality of life in older adults. Clin J Pain 2007; 23: 490-6 .

Jäykkäkouristus (Tetanus)

Tietoa jäykkäkouristuksesta (Tetanus)

Jäykkäkouristus on usein hengenvaarallinen infektiotauti, jota aiheuttavat toksigeeniset tetanus-bakteerin kannat (Chlostridium tetani). Tetanus on tuhoisa tauti kehitysmaissa, eikä se ole vielä kadonnut teollisuusmaistakaan. Vuonna 2002 jäykkäkouristus aiheutti maailmassa arviolta 200 000 kuolemantapausta, joista 180 000 johtui vastasyntyneillä esiintyvästä jäykkäkouristuksesta [1]WHO. Tetanus vaccine – WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec 2006; 81:198-208 http://www.who.int/immunization/wer8120tetanus_May06_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 . Oireet ja komplikaatiot: Bakteeri pääsee kehoon ihovaurioiden kautta (esim. likaiset haavat, avoimet murtumat, krooniset haavaumat…) tai ilman riittäviä aseptisia varotoimenpiteitä suoritettujen lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena.

Itämisaika on 3-21 päivää, ja sen jälkeen jäykkäkouristus esiintyy useimmiten yleisesti kouristelevana tautina. Leukalihaksen kouristukset (tai trismus eli leukalukko) on tyypillistä jäykkäkouristukselle, ja näitä seuraavat selkälihaksen kouristukset sekä äkkinäiset yleiset kouristukset.

Hoidon puuttuessa tauti johtaa lähes aina kuolemaan, etenkin erittäin nuorissa ja vanhoissa. Jopa soveltuvan hoidon jälkeen tetanuksen aiheuttama kuolleisuus on korkea. Rokotus: Tetanus-bakteeria esiintyy kaikkialla ja sitä on maaperässä erittäin vastustuskykyisen itiön muodossa. Sen reservaattia ei siis pystytä tuhoamaan, mutta rokotus on erittäin tehokas ase taudin estämiseksi. Rokotus: Jäykkäkouristusrokotteita on saatavilla ja niitä yhdistetään usein muihin rokotteisiin (esim. kurkkumätä, hinkuyskä, polio, Hib…). Rokotteissa tulisi noudattaa kansallisia suosituksia.
Lisää tietoa jäykkäkouristusrokotteesta saat täältä.

Lavantauti

Tietoa lavantaudista

TLavantauti on bakteeri-infektio, joka on käynyt harvinaiseksi teollisuusmaissa, mutta sitä esiintyy edelleen maissa, joissa hygienian taso on alhainen, ja se aiheuttaa maailmalla 600 000 sairastapausta vuosittain [1]1Parry CM et al.Typhoid fever.N Engl J Med2002;347:1770-1782. .

Tartunta tapahtuu yleensä uloste-oraalireittiä saastuneen ruoan tai juoman joutuessa ruoansulatuskanavaan.
Tehokkaita antibiootteja on saatavilla, ja ennuste hoidossa oleville potilaille on yleensä hyvä.
Toipumisen jälkeen potilas saattaa kuitenkin olla krooninen kantaja useiden kuukausien ajan. Lääkkeille vastustuskykyiset kannat tekevät myös hoidosta vaikeamman. Oireet ja komplikaatiot: 7-14 päivän itämisajan jälkeen tyypilliset oireet eli epämääräiset vatsakivut, mahdollisesti korkea kuume, ruokahaluttomuus, usein ripuli, ilmenevät vähitellen. Mahdollisia komplikaatioita ovat ruoansulatuskanavan verenvuoto ja perforaatio, sydämen vajaatoiminta ja aivotulehdus. Rokotus: Taudin ehkäisy on riippuvainen hyvästä hygieniasta ja rokotuksista.

Rokotteita lavantautia vastaan on olemassa, ja niitä voidaan antaa ihmisille maissa, joissa virusta esiintyy. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Vesirokko (Varicella)

Tietoa vesirokosta (Varicella)

Vesirokkoa aiheuttaa varicella zoster –virus (VZV). Tauti saadaan yleensä lapsuudessa ja sille tyypillistä ovat yleinen kutiava vesikulaarinen ihottuma ja kuume [1]CDC. Varicella. In: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011:301–324. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf last accessed November 28, 2011 . Vesirokko tarttuu yleensä 1-2 päivää ennen oireiden alkua ja 4-5 päivää ihottuman ilmestymisen jälkeen, tai kunnes rakkulat ovat rupeutuneet [1]CDC. Varicella. In: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011:301–324. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf last accessed November 28, 2011 . Tartunta tapahtuu todennäköisesti hengitysteiden pisaratartuntana [2]Whitley RJ. Varicella-zoster virus. In: Mandell GE, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005:1780–1786. . Oireet ja komplikaatiot: perusoireita, jotka kehittyvät ihottuman puhkeamisen jälkeen, ovat pahoinvointi, kutina, ruokahaluttomuus ja voimattomuus [2]Whitley RJ. Varicella-zoster virus. In: Mandell GE, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005:1780–1786. .

Iho-oireet vaihtelevissa kehitysvaiheissaan ovat makulopapulaarinen ihottuma, vesikkelit ja ruvet [2]Whitley RJ. Varicella-zoster virus. In: Mandell GE, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005:1780–1786. . Aluksi haavaumat sisältävät kirkasta nestettä, sitten rakkuloituvat ja rupeutuvat nopeasti. Ihottuma ilmestyy aluksi kehon keskiosaan ja kasvoihin, ja leviää nopeasti muihin kehonosiin. Toisiaan seuraavia rakkularyppäitä ilmestyy yleensä 2-4 päivän aikana. Ruvet lähtevät kokonaan 1-2 viikon kuluessa infektion alkamisesta ja voivat jättää ihoalueelle lieviä painaumia [2]Whitley RJ. Varicella-zoster virus. In: Mandell GE, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005:1780–1786. .

Aikuisilla tauti on usein vakavampi ja heillä esiintyy useammin komplikaatioita [1]CDC. Varicella. In: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011:301–324. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf last accessed November 28, 2011 [2]Whitley RJ. Varicella-zoster virus. In: Mandell GE, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005:1780–1786. .

Harvoin vesirokosta saattaa seurata mahdollisesti vakavia komplikaatioita, kuten ihon bakteeri-infektiot, keuhkokuume ja enkefaliitti [1]CDC. Varicella. In: Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J eds. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation. 2011:301–324. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf last accessed November 28, 2011 . Rokote: Vesirokkorokotteita on saatavilla. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

 

Keltakuume

Tietoa keltakuumeesta

Keltakuume on virusperäinen verenvuotokuume, jota levittävät hyttyset. Joka vuosi todetaan 200 000 keltakuumetapausta, joista 30 000 johtavat kuolemaan. Tauti uhkaa yli kolmea miljoonaa matkailijaa, jotka vierailevat endeemisillä alueilla joka vuosi [1]WHO.Yellow fever vaccine. WHO position paper; Wkly Epidemil Rec 2003; 78:349-59 http://www.who.int/immunization/wer7840yellow_fever_Oct03_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 . Oireet ja komplikaatiot: Viikon itämisaikaa seuraavat ensioireet ovat tyypillisesti kuume, vilunväreet, lihaskipu sekä päänsäryt, jotka viittaavat influenssaan, dengue-kuumeeseen tai malariaan. Taudin vakavimmassa muodossa kolmen päivän jälkeen seuraa ohimenevä remissiovaihe, jota seuraa verenvuoto-oireyhtymän alkaminen eli mustan veren oksentaminen, keltaisuus (tästä tulee taudin nimi) ja munuaisten vajaatoiminta [1]WHO.Yellow fever vaccine. WHO position paper; Wkly Epidemil Rec 2003; 78:349-59 http://www.who.int/immunization/wer7840yellow_fever_Oct03_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 .

Tauti saattaa olla kohtalokas jopa 50%:ssa tapauksista. Kaikki taudin parannettavissa olevat muodot antavat potilaille elinikäisen immuniteetin [1]WHO.Yellow fever vaccine. WHO position paper; Wkly Epidemil Rec 2003; 78:349-59 http://www.who.int/immunization/wer7840yellow_fever_Oct03_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 No specific antiviral treatment is available against yellow fever. Rokotus: Keltatautia vastaan ei ole mitään tiettyä antiviraalista hoitoa. Rokotus: Vaikka rokotekampanjoista on ollut todennettua hyötyä viimeisen 60 vuoden aikana, keltakuume on edelleen vakava huolenaihe sekä Afrikan että Etelä-Amerikan trooppisilla aluiella. Maissa, joissa keltakuumetta esiintyy, suositellaan rokotetta epidemioiden ehkäisemiseksi. Endeemisille alueille matkustavia suositellaan myös ottamaan rokotus.
Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia..

Vesikauhu (Rabies)

Tietoa vesikauhusta (Rabies)

Vesikauhu on virusperäinen tauti, joka tarttuu sekä villieläimiin että kotieläimiin. Vesikauhua levittävät pääasiassa sairastuneet kulkukoirat, ja se aiheuttaa edelleen 55 000 ihmisen kuoleman joka vuosi [1]WHO.Rabies Fact Sheet N°99
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/en/ last accessed November 28, 2011
. Oireet ja komplikaatiot: Infektion seurauksena virus monistuu lihassoluissa, jotka ympäröivät haavaa. Sitten se pääsee keskushermostoon ja lopulta leviää koko kehoon. Keskimääräinen itämisaika on 2-3 kuukautta, mutta tämä saattaa vaihdella useista päivistä vuosiin.

Ensimmäiset taudin merkit ovat kipu tai epänormaali tunne haavassa tai sen ympärillä, ja tätä seuraa epämääräiset oireet kuten kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsäryt, huonovointisuus ja uneliaisuus.
Akuutissa vaiheessa vesikauhun oireet ovat samoja kuin enkefaliitissa eli aivotulehduksessa. Taudin kehittymisessä on kaksi eri kliinistä muotoa: raivoisa vesikauhu tai paralyyttinen (hiljainen) vesikauhu. Molemmissa tapauksissa lopputuloksena on kooma, jota muutaman päivän kuluttua seuraa kuolema [2]Plotkin SA, Koprowski H, Rupprecht CE.Rabies vaccines. In: Plotkin S, Orenstein WA, Offit P eds. Vaccines. 5th Ed. Philadelphia: Sauders Elsevier; 2008.p687-714 . Rokotus: Tänä päivänä rokote on ainoa tehokas hoito vesikauhua vastaan ja se toimii neutralisoimalla viruksen ennen kuin se pääsee keskushermostoon. Jos virus pääsee keskushermostoon, taudin lopputulos on poikkeuksetta kohtalokas.
Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.

Meningokokkitaudit

Tietoa meningokokkitaudeista

Meningokokit ovat suurimpia bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen ja verenmyrkytyksen aiheuttajia. On olemassa useita meningokokkibakteerien seroryhmiä, mutta seroryhmät A, B, C, Y ja W135 aiheuttavat lähes kaikki invasiiviset infektiotapaukset [1]Granoff DM, Harrison LH, Borrow R. Meningococcal vaccines. In: Plotkin S, Orenstein WA, Offit P eds. Vaccines. 5th Ed. Philadelphia: Sauders Elsevier; 2008.p399-434. .

Vaikka invasiiviset meningokokki-infektiot ilmaantuvat pääasiassa satunnaisina tapauksina ja pieninä epidemioina, arvaamattomia epidemioita esiintyy tietyillä maantieteellisillä alueilla, kuten ”Afrikan aivokalvontulehduksen vyöllä [2]WHO. Meningococcal vaccines: polysaccharide and polysaccharide conjugate vaccines. WHO position paper. Wkly Epidemiol Rec 2002; 77: 331-340 http://www.who.int/immunization/wer7740meningococcal_Oct02_position_paper.pdf last accessed November 28, 2011 .”

Meningokokkien tartunta tapahtuu ilmassa kulkeutuvana pisaratartuntana infektion saaneilta potilailta tai terveiltä kantajilta. Oireet ja komplikaatiot: Meningokokkiperäiseen aivokalvontulehdukseen sairastutaan yleensä lapsena, teini-iässä tai nuorina aikuisina, ja se esiintyy yleensä tarttuvana syndroomana (kuume, kovat päänsäryt, oksentelu).

Potilaista 10-20% saavat fulminantin purppuran (eli fulminantin meningokokkitartunnasta seuraavan verenmyrkytyksen) [1]Granoff DM, Harrison LH, Borrow R. Meningococcal vaccines. In: Plotkin S, Orenstein WA, Offit P eds. Vaccines. 5th Ed. Philadelphia: Sauders Elsevier; 2008.p399-434. . Tähän kuuluu shokki sekä laaja, usein mustankirjava purppura väri. Kuolleisuus on korkea ja jälkiseuraukset saattavat olla vakavia. Rokotus: Useita erilaisia meningokokki-rokotteita on saatavilla. Rokottamisessa tulee noudattaa kansallisia suosituksia.